Modèle de lettre adressée par la victime au médecin du travail (demande de consultation)

Docteur ………… Médecine du travail ……..(adresse) A…….(lieu), le ……. (date)

Objet : demande de consultation.

Docteur,

Salarié de……. (nom et adresse de l’employeur), je relève de votre Centre de médecine du travail. Je sollicite le bénéfice d’un examen médical de la façon la plus urgente possible. En effet, je fais actuellement l’objet d’un processus d’usure psychologique qui semble mis en place pour me faire démissionner ou me faire “ craquer ”. J’en suis très affecté moralement et me trouve dans un état de santé qui me préoccupe. Je vous remercie, en conséquence, de bien vouloir me recevoir. Par souci de simplification je vous serais reconnaissant de bien vouloir adresser une convocation à mon nom à l’entreprise.

Lors de notre rencontre je vous demanderai éventuellement de proposer à mon employeur un aménagement de mes conditions de travail propre à améliorer mes conditions de travail. (à ajouter en cas de contentieux avec l’employeur) En outre, et par application de l’article R. 241-56 du Code du travail, je vous serais reconnaissant de bien vouloir me remettre ou adresser une copie de mon dossier médical au docteur ………..(nom et adresse du médecin traitant).

Dans cette attente, je vous prie, Docteur, de recevoir l’expression de mes salutations distinguées